< Varianten
Was wissen wir über die britische Variante?
Text aktualisiert am 2021-06-23
Die Variante VoC 202012/01, auch B.1.1.7 oder britische Variante oder Alpha-Variante genannt, ist ansteckender als die nicht-mutierte Form. Sie müssen besonders vorsichtig sein, um jegliches Übertragungsrisiko zu vermeiden: Tragen Sie Ihre Maske richtig eingestellt, waschen Sie Ihre Hände, lüften Sie Ihre Wohnräume und vermeiden Sie Menschenansammlungen.
Die Alpha-Variante, VoC 202012/01 (Variant of Concern 202012/01) oder Linie B.1.1.7, bekannt als UK-Variante, wurde erstmals im September 2020 in Großbritannien beschrieben. Es enthält 17 nicht-synonyme Mutationen (d. h. Mutationen, die die Proteine des Virus betreffen), von denen 8 das Spike-Protein verändern. Eine so große Anzahl und Kombination von Mutationen ist ungewöhnlich. Insbesondere gibt es die N501Y-Mutation, die auch in der im Dezember 2020 in Südafrika identifizierten Variante zu finden ist (siehe Frage, Welche SARS-CoV-2-Coronavirus-Varianten haben Aufmerksamkeit erregt?) und die die Affinität des Spike-Proteins für den ACE2-Rezeptor erhöhen könnten. Diese Variante enthält eine weitere Mutation, P681H, die sich an einer bestimmten Stelle innerhalb des Spike-Proteins befindet, nämlich an der Furin-Spaltstelle. Diese besondere Stelle ermöglicht die Fusion zwischen der Virusmembran und der Zellmembran. Diese Furin-Spaltstelle, die bei anderen mit SARS-CoV-2 verwandten Coronaviren nicht existiert, fördert den Eintritt des Coronavirus in respiratorische Epithelzellen. Diese Variante weist ebenfalls eine Deletion, 69-70del, auf, die bereits bei der Variante Cluster 5 beschrieben wurde (siehe Frage, Welche SARS-CoV-2-Varianten haben Aufmerksamkeit erregt?) und die es dem Coronavirus ermöglichen könnten, dem Immunsystem zu entkommen. Diese Mutationen sind bereits in anderen Varianten von SARS-CoV-2 beschrieben worden, aber dies ist die einzige, die alle diese Mutationen kumuliert.
Was sind die Besonderheiten dieser Alpha-Variante?
Diese Variante wurde im September 2020 in Kent, Großbritannien, entdeckt und verbreitete sich dann schnell im südlichen Großbritannien. In London wurde die Variante bei 28 % der Infektionen bis November 2020 und bei 60 % bis Januar 2021 nachgewiesen. In Großbritannien korrelierte das Vorhandensein der Variante mit einem Anstieg der Infektionsraten. Im März 2021 wurde die Variante in 94 Ländern (Europa, Nord- und Südamerika, Afrika, Asien, Ozeanien) entdeckt. Ergebnisse aus neueren Studien deuten darauf hin, dass diese Variante einen Einfluss auf den Schweregrad der Erkrankung haben und die Sterblichkeit erhöhen kann. Es gibt Hinweise darauf, dass diese Variante ansteckender ist. Mit den Einschränkungen im März 2021 infiziert eine Person, die mit einer nicht mutierten Form des Coronavirus infiziert ist, etwa 1 Person. Da die Reproduktionsrate der Alpha-Variante um 0,4 bis 0,7 höher ist, bedeutet dies, dass eine Person, die mit der Variante infiziert ist, zwischen 1,4 und 1,7 Personen ansteckt.
Wie ist die Alpha-Variante zustande gekommen?
Eine große Anzahl von Mutationen unterscheidet die britische Variante von anderen zirkulierenden Formen des SARS-CoV-2-Coronavirus. Dies deutet darauf hin, dass diese Variante bei einem immungeschwächten Patienten (d. h. einer Person mit einem schwächeren als dem durchschnittlichen Immunsystem) auftrat, der über mehrere Monate mit dem Coronavirus infiziert war. Ein geschwächtes Immunsystem ermöglicht es dem Virus, sich stärker zu vermehren und mehr Mutationen anzusammeln. In der Tat wurden hohe Raten der Mutationsakkumulation über kurze Zeiträume bei immunsupprimierten oder immungeschwächten Patienten beobachtet.
Seit die Alpha-Variante aufgetaucht ist, akkumuliert sie Mutationen mit einer Rate, die mit anderen Formen des Virus vergleichbar ist, mit etwa 1-2 neuen Mutationen pro Monat. Die Evolutionsgeschwindigkeit des Coronavirus hat sich also zwischen dieser Variante und den vorherigen nicht verändert.
Was tun bei Variante Alpha?
Um eine Ansteckung mit dem Coronavirus zu vermeiden, die Ausbreitung von COVID-19 zu verlangsamen und die Übertragung von Varianten, die möglicherweise übertragbarer sind, einzuschränken, ist es sehr wichtig, dass jeder extrem wachsam ist. Eine gut sitzende, gut filternde Maske sollte im Gesicht getragen werden (siehe Frage Warum eine Maske tragen? und die Frage Chirurgische Maske oder Tuchmaske: welche wählen?). Sicherheitsabstände müssen eingehalten werden, die Hände müssen regelmäßig gewaschen werden, die Räumlichkeiten müssen so oft wie möglich mit Außenluft belüftet werden und natürlich müssen Menschenansammlungen vermieden werden.
Quellen
In diesem Bericht verglichen die Forscher 1.769 Personen, die mit der Variante VoC 202012/01 infiziert waren, mit 1.769 Personen, die mit anderen Formen von CoV-2-CoV-RASS infiziert waren. Die Patienten in den beiden Gruppen waren hinsichtlich Alter und Geschlecht gematcht. Die Ergebnisse zeigen, dass sich die Anzahl der Krankenhauseinweisungen in den beiden Gruppen nicht signifikant unterscheidet (unterschiedlich: 0,9 % der Patienten versus 1,5 % bei der nicht-mutierten Form). Die Sterblichkeit nach 28 Tagen ist in den beiden Gruppen nicht signifikant unterschiedlich (0,89 % für die Variante versus 0,73 % für die nicht-mutierte Form). Die Reinfektionsrate (ein positiver Test mehr als 90 Tage nach der Erstinfektion) ist in den beiden Gruppen nicht signifikant unterschiedlich: 2 Fälle für die Variante versus 3 für die nicht-mutierte Form.
Untersuchung einer neuen SARS-CoV-2 Variante: Variant of Concern 202012/01. Technisches Briefing-Dokument zur neuen SARS-CoV-2-Variante. Veröffentlicht 21. Dezember 2020In diesem Bericht untersuchten die Autoren die sekundäre Infektionsrate anhand von Daten, die routinemäßig von Gesundheitseinrichtungen in England erhoben wurden. 956. 519 Kontaktfälle wurden zwischen dem 30. November 2020 und dem 20. Dezember 2020 nachverfolgt. Von diesen Kontaktfällen waren 121.072 (12,7%) mit CoV-2-SARS infiziert. Die Infektionsrate der Kontaktfälle lag bei ca. 15 %, wenn der Indexfall (der Patient, der den Kontaktfall infiziert hat) ein Träger der varianten Form von VoC 202012/01 war und bei ca. 11 %, wenn der Indexfall kein Träger der Variante war.
Untersuchung einer neuen SARS-CoV-2 Variante: 202012/01. Technisches Briefing 3. 28. Dezember 2020.Modellierungsstudie zur Ausweitung der VoC-Variante 202012/01, basierend auf Daten, die zwischen Oktober und Dezember 2020 routinemäßig in England bei Patienten mit IDVOC-19 erhoben wurden. Basierend auf Daten, die vom 8. November bis zum 19. Dezember 2020 erhoben wurden, zeigen die Ergebnisse, dass bei den 0-19-Jährigen die Form der Variante VoC 202012/01 stärker vertreten zu sein scheint als die nicht-mutierte Form und bei den 60-79-Jährigen ist es umgekehrt: die nicht-mutierte Form scheint stärker vertreten zu sein. Basierend auf Daten, die zwischen dem 24. Oktober und dem 12. Dezember 2020 erhoben wurden, schätzen die Autoren, dass der absolute Vorteil der Reproduktionsrate der Variante gegenüber der nicht-mutierten Form zwischen 0,36 und 0,68 liegt.
Davies, N. G., Abbott, S., Barnard, R. C., Jarvis, C. I., Kucharski, A. J., Munday, J. D., ... & Edmunds, W. J. (2021). Geschätzte Übertragbarkeit und Auswirkungen von SARS-CoV-2 Linie B. 1.1. 7 in England. Wissenschaft.Eine Modellierungsstudie von Daten von Patienten mit COVID-19 im Raum London, Ost- und Südost-England, die schätzt, dass sich die Variante VoC 202012/01 in Südost-England schneller ausbreitet als die nicht-mutierten Vorformen und dass die Variante VoC 202012/01 um 56% (95%-Bereich: 50-74%) übertragbarer ist als die nicht-mutierte Form von CoV-2 SARS.
Davies, N. G., Abbott, S., Barnard, R. C., Jarvis, C. I., Kucharski, A. J., Munday, J. D., ... & Edmunds, W. J. (2021). Geschätzte Übertragbarkeit und Auswirkungen von SARS-CoV-2 Linie B. 1.1. 7 in England. Wissenschaft.Die britische Variante könnte von immungeschwächten Patienten stammen, die bereits seit mehreren Monaten mit dem Coronavirus infiziert sind.
Rambaut, A., Loman, N., Pybus, O., Barclay, W., Barrett, J., Carabelli, A., ... & Volz, E. (2020). Vorläufige genomische Charakterisierung einer emergenten SARS-CoV-2-Linie in Großbritannien, die durch einen neuen Satz von Spike-Mutationen definiert ist. Genom. Epidemiol.Die Studie wurde in Großbritannien zwischen dem 1. Oktober 2020 und dem 12. Februar 2021 an 109.812 Personen über 30 Jahren durchgeführt, die mit SARS-CoV-2 infiziert waren und 28 Tage lang beobachtet wurden. Die Autoren verglichen die Sterblichkeitsrate in zwei Gruppen von Patienten: eine Gruppe von 54.906 Personen, die mit der UK-Variante infiziert waren (identifiziert durch Nicht-Erkennung des Spike-Proteins mit einem RT-PCR-Test) und eine Gruppe von 54.906 Personen, die mit der nicht-mutierten Form von SARS-CoV-2 infiziert waren. Die Gruppen wurden hinsichtlich Alter, ethnischer Zugehörigkeit, Geschlecht, sozioökonomischem Status und Wohnregion gematcht. Es gab 227 Todesfälle in der Gruppe, die mit der britischen Variante infiziert war, und 141 Todesfälle in der Gruppe, die mit der nicht-mutierten Form des Coronavirus infiziert war. Für die UK-Variante liegt die Rate bei 4,1 Todesfällen pro 1000 Fälle und für die nicht-mutierte Form bei 2,5 Todesfällen pro 1000 Fälle, was ein um 64 % erhöhtes Sterberisiko bei der UK-Variante bedeutet.
Challen, R., Brooks-Pollock, E., Read, J. M., Dyson, L., Tsaneva-Atanasova, K., & Danon, L. (2021). Sterblichkeitsrisiko bei Patienten, die mit der SARS-CoV-2-Variante der Besorgnis 202012/1 infiziert sind: gematchte Kohortenstudie. BMJ, 372.