< Masken
Warum wird empfohlen, eine Operationsmaske nicht länger als 4 Stunden zu tragen?
Text aktualisiert am 2020-10-21
In einigen Ländern ist es ratsam, die chirurgische Maske alle 4 Stunden zu wechseln. Diese maximale Dauer von 4 Stunden geht aus einem WHO-Bericht und einer Studie über die Verträglichkeitszeit der Maske hervor. In Wirklichkeit kann die Operationsmaske länger getragen werden.
In einigen Ländern wie Frankreich oder Australien wird empfohlen, eine Operationsmaske nicht länger als 4 Stunden zu verwenden. Warum dieses 4-Stunden-Limit?
Diese maximale Dauer der Maskenanwendung von 4 Stunden scheint auf eine Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation (WHO ) vom März 2020 zurückzugehen, die ihrerseits auf einer Studie aus dem Jahr 2009 basiert, die zeigte, dass nach 4 Stunden die Akzeptanz und Verträglichkeit der Maske durch das Gesundheitspersonal zu sinken beginnt.
Wenn die Maske nicht mehr toleriert wird, besteht die Neigung, sie häufig mit den Händen zu berühren, was das Risiko einer Kontaktkontamination erhöht, und sie auf dem Gesicht neu zu positionieren, was das Risiko des Einatmens von Viruspartikeln erhöht. Wenn die Maske nass ist, nehmen außerdem ihre elektrostatischen Eigenschaften ab (daher hält sie weniger Partikel zurück), und ihre Luftdurchlässigkeit nimmt ab (daher ist sie weniger "atmungsaktiv"). Aus diesem Grund ist es dann vorzuziehen, die Maske zu wechseln.
Tatsächlich behalten chirurgische Masken und N95 ihre Filtereigenschaften für mehr als 4 Stunden. Es ist daher möglich, die Maske länger als 4 Stunden zu tragen und sie nur zu wechseln:
- wenn sie nicht mehr toleriert oder akzeptiert wird
- wenn der filtrierende Teil der Maske nass ist...
- wenn die Maske nicht mehr integral ist: entspanntes elastisches, beschädigtes Filterteil.
- wenn potenziell infektiöse Tröpfchen auf die Maske gespritzt wurden.
Wenn Sie nicht reden und sich nicht anstrengen, bleibt die Maske lange Zeit trocken und Sie können sie aufbehalten. Wenn Sie laut sprechen oder singen, wenn Sie sich anstrengen oder wenn es sehr heiß ist, wird die Maske schnell nass, und es ist am besten, sie regelmäßig zu wechseln.
Um die Verschmutzung durch Plastik zu begrenzen, empfehlen wir, dass chirurgische Masken wiederverwendet werden, nachdem sie eine Woche lang in Papierumschlägen aufbewahrt wurden. Eine nasse Maske hat daher Zeit, gut zu trocknen, bevor sie wieder verwendet wird. Siehe die Frage COVID: Kann eine chirurgische Maske mehr als einmal verwendet werden?
Vorsicht! Dieser Text betrifft nur chirurgische Masken, für die es viele wissenschaftliche Studien gibt.
Quellen
Der WHO-Bericht vom März 2020 über den rationellen Einsatz von Schutzausrüstung stellt fest, dass "die Verwendung eines einzigen Atemschutzgeräts für mehr als 4 Stunden Beschwerden verursachen kann und vermieden werden sollte". Sie besagt, dass "Atemschutzmasken" (z.B. N95, FFP2 oder gleichwertige Standardmasken) bei früheren Krisen im Bereich der öffentlichen Gesundheit mit akuten Atemwegserkrankungen über einen längeren Zeitraum eingesetzt wurden, wenn es an Schutzausrüstung mangelte. Dazu gehört das Tragen desselben Atemschutzgeräts bei der Versorgung mehrerer Patienten mit derselben Diagnose, ohne es abzunehmen, und es gibt Hinweise darauf, dass Atemschutzgeräte ihren Schutz behalten, wenn sie über einen längeren Zeitraum verwendet werden.
Weltgesundheitsorganisation. (2020). Rationelle Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung (PSA) bei Koronaviruserkrankungen (COVID-19): vorläufige Leitlinien, 19. März 2020 (Nr. WHO/2019-nCoV/IPC PPE_use/2020.2). Weltgesundheitsorganisation.Der WHO-Bericht vom März 2020 zitiert diesen Artikel, um die geringe Toleranz von Masken nach 4 Stunden zu rechtfertigen. Die mediane berichtete Toleranz beträgt 7,7 Stunden für eine chirurgische Maske und 5,8 bis 6,6 Stunden für eine N95-Maske.
Radonowitsch LJ Jr, Cheng J, Shenal BV, Hodgson M, Bender BS. Atemschutzgerätetoleranz bei Beschäftigten des Gesundheitswesens. JAMA. 2009;301(1):36-8. doi:10.1001/jama.2008.894.Der WHO-Bericht vom April 2020 (der jüngste) über den rationellen Einsatz von Schutzausrüstung erwähnt die 4-Stunden-Grenze nicht mehr.
Weltgesundheitsorganisation. (2020). Rationeller Einsatz von persönlicher Schutzausrüstung bei Coronavirus-Erkrankungen ( COVID-19) und Überlegungen bei schwerwiegenden Engpässen: vorläufige Leitlinien, 6. April 2020 (Nr. WHO/2019-nCov/IPC_PPE_use/2020.3). Weltgesundheitsorganisation.In Frankreich lautet die offizielle Empfehlung, eine chirurgische Maske nicht länger als 4 Stunden zu verwenden.
Ministerium für Solidarität und Gesundheit. Empfehlungen für die Verwendung von Gesichtsmasken im Rahmen eines progressiven Dekonfinierungsprozesses. 06.05.2020.Die New South Wales Clinical Excellence Commission in Australien empfiehlt, die Maske zu wechseln, wenn sie 4 Stunden lang getragen wurde. Es wird angegeben, dass die Verwendung einer Maske für mehr als 4 Stunden wahrscheinlich schlecht vertragen wird (erhöhtes Risiko der Selbstkontamination).
Kommission für klinische Exzellenz, Regierung von New South Wale. COVID-19 Infektionsverhütung und -bekämpfung. Anwendung von PSA während COVID-19. Version 2.3 - August 2020.Die Universitätskliniken von Oxford und der NHS im Vereinigten Königreich nennen keine Höchstgrenze für die Zeit, in der eine Maske verwendet werden darf.
COVID-19 Personalfaqs: Tragen von Gesichtsmasken in unseren Krankenhäusern. Universitätskliniken Oxford.In diesem Leitfaden der US-CDC heißt es, dass Arbeitnehmer in anderen Industriezweigen Atemschutzgeräte des Typs N95 routinemäßig mehrere Stunden lang ohne Unterbrechung benutzen. Die Erfahrung mit diesen Einstellungen zeigt, dass Atemschutzgeräte bis zu 8 Stunden bei kontinuierlicher oder intermittierender Anwendung ordnungsgemäß funktionieren können. In einigen Studien wurden Beschäftigte des Gesundheitswesens als Versuchspersonen eingesetzt, und viele dieser Versuchspersonen haben erfolgreich ein N95-Atemschutzgerät mehrere Stunden lang am Arbeitsplatz getragen, bevor sie es entfernen mussten. So wird die maximale Dauer der ununterbrochenen Nutzung an staubfreien Arbeitsplätzen im Gesundheitswesen im Allgemeinen durch hygienische Bedenken (z. B. das Atemschutzgerät wurde weggeworfen, weil es kontaminiert war) oder praktische Erwägungen (z. B. Toilettenbenutzung, Essenspausen usw.) und nicht durch eine vorgegebene Anzahl von Stunden bestimmt.
Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. Empfohlene Leitlinien für die erweiterte Verwendung und begrenzte Wiederverwendung von N95 filtrierenden Gesichtsmasken in Einrichtungen des Gesundheitswesens. 2020.Dieser Leitfaden des New Yorker Gesundheitsministeriums in den Vereinigten Staaten weist darauf hin, dass die maximale Dauer, die eine Maske dauerhaft getragen werden kann, nicht genau definiert ist und dass Studien zeigen, dass N95-Masken bis zu 8 Stunden bei kontinuierlichem Gebrauch wirksam bleiben. Es wird jedoch erwähnt, dass die Toleranz der die Maske tragenden Person diese Zeit auf kürzere Zeiträume beschränken kann.
Strategien für die Wiederverwendung und den erweiterten Einsatz von persönlicher Schutzausrüstung (PSA) während des COVID-19-Ausbruchs. Leitfaden des Gesundheitsamtes von New York City.Die Filtration von chirurgischen Masken wird mehrmals getestet, nachdem die Verwendung mit einem wechselnden Luftstrom nachgeahmt wurde. Die Filtration scheint durch verlängerte Wiederverwendung oder mehrfache 4-Stunden-Zyklen nur wenig beeinträchtigt zu sein, aber es wurden keine Statistiken erstellt, um diese Hypothese zu überprüfen. Nach 3 Zyklen beträgt die Filtration immer noch etwa 95%.
Song, W., Pan, B., Kan, H., Xu, Y., & Yi, Z. (2020). Heat inactivating and reusing of virus-contaminated disposable medical mask. medRxivDie Filtration von N95-Masken nimmt nach 8 Stunden Gebrauch nicht ab (Tabelle 6).
Tsai, P. (2020). Vorführung von Masken und Diskussion über die Inaktivierung von SARS-CoV-2. Ingenieurwissenschaften, 10(3), 1-7.Studie von 9 Krankenschwestern, die auf der Intensivstation des Krankenhauses von Louisville arbeiten und gebeten wurden, während ihrer 12-stündigen Arbeit an zwei aufeinander folgenden Tagen eine N95-Maske zu tragen. Jede Krankenschwester verwendete durchschnittlich 3 Masken pro Tag. Sie beschlossen, ihre Masken entweder vorübergehend abzunehmen, um zu essen oder zu trinken (56% der Fälle), oder weil die Maske unbequem geworden war (22% der Fälle), oder weil es das Ende ihres Arbeitstages war (22% der Fälle). Krankenschwestern mit höherem Gewicht berichteten über mehr Probleme mit der Nichtverträglichkeit von Masken als solche mit geringerem Gewicht: körperliche Anstrengung, Kurzatmigkeit, Unwohlsein, Hitzegefühl, Kopfschmerzen, Schwindel. Dennoch zeigten stündlich durchgeführte physiologische Messungen (Blutdruck, Herzfrequenz, CO2 und transkutanes O2), dass die Langzeitanwendung eines Atemschutzes keine klinisch-physiologische Wirkung hat. Da alle 9 Krankenschwestern freiwillig an dieser Studie teilgenommen haben, ist es möglich, dass diese Krankenschwestern eine bessere Toleranz gegenüber der Maske haben als die Allgemeinbevölkerung.
Rebmann T, Carrico R, Wang J. Physiologische und andere Auswirkungen und Compliance bei Langzeitbeatmung unter medizinischem Pflegepersonal auf Intensivstationen. Am J Infektionsbekämpfung 2013;41:1218-23.